Немного истории

С давних времен люди знали о природных защитных механизмах растений и необыкновенном воздействии ядов на организм человека.  Растительные яды могут, как убивать, так и продлевать жизнь человека. Все зависит от дозы. На этой простой истине, собственно, и построена вся медицина и фармацевтика.

Самым сильнодействующим природным ядом, известным на сегодняшний день, считается ботулинический токсин (ботокс). Несомненно, люди болели ботулизмом с незапамятных времен – с тех пор, как начали готовить пищу впрок. Клиническую картину заболевания описал доктор Юстинус Кернер из Вюртемберга в начале восемнадцатого века: рвота, диарея, двоение в глазах, опущение век, неустойчивая походка и затрудненное глотание, потеря сознания. Смерть наступает из-за паралича дыхательных мышц. Отравления чаще всего случались при употреблении белковой пищи – копченых, соленых, вяленых мясных и рыбных продуктов. Наблюдательный немецкий доктор Кернер предположил, что чрезвычайно малые дозы «колбасного яда» могут помочь в лечении пляски святого Витта, — так называли хорею, при которой беспорядочные, гротескные движения больного человека напоминают танец.

К концу девятнадцатого века было доказано, что причиной ботулизма является яд, который вырабатывает бацилла Clostridium botulinum.  Она живет и размножается в отсутствие кислорода, споры попадают в мясо и рыбу из почвы. До сих пор ботулизм является очень опасным, хотя и нечасто встречающимся заболеванием (периодически бывают случаи массового отравления  домашними мясными и рыбными консервами). Однако понадобилось почти сто лет, чтобы ученые стали использовать ботулинический токсин в лечебных целях.

Действительно, яд, который вырабатывает бактерия клостридия ботулинум, творит чудеса. Его инъекции парализуют мимические мышцы и тем самым «убирают морщины», пусть и на время. Однако не все знают, что ботокс уже более 40 лет применяется в неврологии. Он помогает при хронической мигрени и заболеваниях, причиной которых является спазм мышц (например, косоглазие и кривошея). Препарат не опасен, когда его вводит опытный специалист. 

«Ботулинотерапия» - метод лечения самых разнообразных недугов, начиная со спазмов лицевых и шейных мышц, повышенного потоотделения, нарушений мочеиспускания, и заканчивая лечением спастических и болевых синдромов. Кроме лечения тяжелых нарушений жизненных функций, ботулотоксин чудесным образом буквально «стирает с лица» признаки старения.

В открытии косметических эффектов ботулотоксина А сыграл роль случай: женщина, которая регулярно получала инъекции для лечения блефароспазма, заметила, что морщины между бровей разглаживаются. В 1993 г. Andrew Blitzer описал использование ботулотоксина А в лечении мимических морщин в области лба и подкожной мышцы шеи. А с 1995 г. начался взрывной рост применения ботулотоксина в косметологии.

Механизм действия

Ботулотоксин блокирует выброс ацетилхолина (вещество, которое осуществляет передачу нервного импульса) в нервно-мышечных окончаниях двигательных нервов (а также в потовых железах). Следствием являются слабость и атрофия поперечнополосатых мышц (тех, которые сокращаются произвольно), атония гладких мышц (они находятся во внутренних органах), снижение или прекращение потоотделения. В настоящее время известно семь подтипов ботулотоксина, которые имеют разную эффективность и продолжительность действия. Ботулотоксин А является самым мощным и «долгоиграющим». Именно он шире всего применяется в лечебных целях (торговое название «Ботокс» или «Диспорт»). Препарат вводят в область спазмированных мышц.

Ботулотоксин А начали применять в неврологии еще в 70-х годах прошлого века. Сейчас его используют для лечения заболеваний, которые плохо поддаются другой терапии. Главным показанием  является гиперактивность поперечнополосатых мышц: блефароспазм (спазм мыщц век), спастическая кривошея, тики, динамическая деформация стопы у детей с церебральным параличом, косоглазие, гиперактивность мимических мышц лица. Инъекции помогают и в случае гиперактивности гладких мышц, например, при несмыкании нижнего отверстия пищевода (ахалазия кардии), нарушении мочеиспускания,  спастическом запоре, геморрое, трещинах прямой кишки. Введение ботулотоксина — единственный эффективный метод лечения избыточного потоотделения (гипергидроза), особенно на ладонях и подошвах.

Не панацея, но…

Хотя бы раз в год головная боль беспокоит 90% мужчин и 95% женщин.  У 3% населения головная боль возникает каждый день. Когда головная боль беспокоит больного не менее 15 дней в месяц, говорят о хронической головной боли, которой подвержено примерно 12 % населения. В последнее время ботулотоксин начали использовать при хронической мигрени. В этом случае используется его способность блокировать выделение веществ, играющих ключевую роль в развитии приступа головной боли. Более того, доказано, что ботулинический токсин оказывает действие и на уровне ядра тройничного нерва, то есть воздействует также на центральный механизм развития боли. Преимуществами метода являются отсутствие существенных побочных эффектов, заставляющих человека прервать лечение, отсутствие взаимодействия с другими лекарствами, а также удобство для пациента: нет необходимости ежедневного приема препарата и постоянного уточнения дозы. 

В косметологии

В косметологии ботулотоксины используются для устранения мимических морщин.  Именно мимических, возникновение которых обусловлено двигательной активностью мимической мускулатуры. При напряжении этих мышц кожа собирается в складки. Со временем они перестают полностью расправляться и формируются мимические морщины. Наиболее характерно их появление в верхней части лица: на лбу, между бровей, в уголках глаз.

Как проводится процедура

На консультации врач оценивает степень выраженности и характер морщин, роль мимической мускулатуры в их формировании, состояние тканей, определяет точки введения ботулотоксина, и его количество.

Как и перед обычным уколом, кожа обрабатывается дезинфицирующим средством. Затем при помощи шприца с короткой и очень тонкой (диаметром 0,3 мм) иглой раствор ботулотоксина  вводится в те мышцы, активность которых необходимо снизить. Это занимает 3-5 минут.

По окончании сеанса производится антисептическая обработка кожи, её охлаждение. Данные о номере партии препарата, его сроке годности заносятся в амбулаторную карту.

Болезненность инъекций невысока. Их проведение возможно и без обезболивания, но большинство косметологов предпочитает делать местную анестезию специальным обезболивающим кремом. В случае проведения уколов без анестезии большинство наших пациентов сравнивают ощущения от них с комариными укусами.

Когда будет виден результат

В среднем мимические мышцы расслабляются за 5-7 суток. Максимальный эффект, как правило, достигается через две недели.

Но существуют варианты, обусловленные индивидуальными особенностями организма, когда ботулотоксин начинает действовать уже на вторые сутки, а в некоторых случаях на это уходит месяц.

Существуют люди нечувствительные к ботулотоксину.  Такая невосприимчивость встречается редко, менее чем у 1% людей. Она может возникать у людей, ранее перенесших ботулизм или лечившихся большими дозами ботулотоксина по медицинским показаниям.

Продолжительность эффекта.

После первой процедуры мимические морщины разглаживаются в среднем на 4-6 месяцев. Затем нервно-мышечные связи, восстанавливаются, мышечные волокна снова начинают сокращаться, возвращаются и морщины. Поэтому для поддержания постоянного отсутствия морщин необходимо повторное его введение примерно спустя полгода.

Как правило, после 3-5 сеансов продолжительность отсутствия морщин увеличивается до 10-12 месяцев.

После прекращения действия ботулотоксина двигательная активность мимической мускулатуры восстанавливается. Но за время, когда мышцы были искусственно расслаблены, человек отвыкает от привычки постоянно хмурить лоб или прищуривать глаза. Поэтому морщины, возникновение которых обусловлено этими привычками, могут и не вернуться.

Ограничения

К «обычной» жизни вы сможете вернуться непосредственно после процедуры (поэтому такие уколы нередко относят к «косметологии обеденного перерыва»). Но после введения ботулотоксина в течение нескольких часов происходит его распределение в тканях. Более суток требуется для полного заживления после инъекций. Для того чтобы эти процессы прошли в оптимальном режиме следует соблюдать некоторые ограничения:

• не ложиться спать или лежать - 3-4 часа;

• стоит воздержаться от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови, употребления алкоголя - 1 сутки;

• нельзя трогать руками участки кожи, где проводились инъекции – 2 дня;

• не наклонять голову вниз на длительное время: например, мыть полы – 2 суток;

• не заниматься спортом, фитнесом - 2 суток;

• исключите перегревание: не ходите в баню, сауну, не загорайте, не направляйте горячий воздух из фена на лицо в течение 10 дней.

Разрешенный возраст

Выраженность достигаемого результата после применения ботулотоксина зависит не только от индивидуальных особенностей, но и от возраста:

до 25 лет -  у большинства людей для применения ботулотоксина ещё нет показаний: кожа достаточно эластична и мимические морщины не представляют серьёзной проблемы;

30–40 лет – у большинства людей мимические морщины уже достаточно заметны и от применения ботулотоксина  можно ожидать максимального эффекта;

50–60 лет – тонус мышечных волокон уже ослабевает, результат от применения ботулотоксина менее выражен, чем в более молодом возрасте;

после 60 лет – мимическая мускулатура в значительной степени утрачивают свой тонус, её роль в формировании морщин невелика, соответственно и область применения ботулотоксина весьма ограничена.

«Заповядайте»

Применение ботулотоксина  в косметологии относится к высокоэффективным, современным методам ухода за кожей лица и тела, позволяющим вернуть и продлить молодость, придать коже лица утраченную упругость. И, кстати, кто сказал, что гладкий лоб, и отсутствие мелких морщин вокруг глаз, прерогатива исключительно женская?

Согласно материалам многочисленных медицинских исследований «Самая популярная косметологическая процедура среди мужчин и женщин» — это инъекции ботокса. И, хотя, инъекции красоты не самая последняя инновация в многообразном мире эстетической медицины, многие желающие стереть следы своего возраста с лица, даже не догадываются о результатах этого чрезвычайно эффективного средства.

Отзыв о ботулинотерапии наших клиентов,тех кто на себе испытал действие этого волшебного укола молодости, единодушен: инъекции ботокса – это не мода — сегодня это необходимый элемент качественной программы ухода за своим лицом.